Síndrome de Tourette é um distúrbio neuro psiquiátrico caracterizado por tiques múltiplos, motores ou vocais, que
persistem por mais de um ano e geralmente se instalam na infância.
Na maioria das vezes, os tiques são de tipos
diferentes e variam no decorrer de uma semana ou de um mês para outro. Em
geral, eles ocorrem em ondas, com frequência e intensidade variáveis, pioram
com o estresse, são independentes dos problemas emocionais e podem estar
associados a sintomas obsessivo-compulsivos (TOC) e ao distúrbio de atenção e
hiperatividade (TDAH). É possível que existam fatores hereditários comuns a
essas três condições. A causa do transtorno ainda é desconhecida.
Sintomas
Em 80% dos casos, os tiques motores são a
manifestação inicial da síndrome. Eles incluem piscar, franzir a testa,
contrair os músculos da face, balançar a cabeça, contrair em trancos os
músculos abdominais ou outros grupos musculares, além de movimentos mais
complexos que parecem propositais, como tocar ou bater nos objetos próximos.
São típicos dos tiques vocais os ruídos não
articulados, tais como tossir, fungar ou limpar a garganta, e outros em que
ocorre emissão parcial ou completa de palavras.
Em menos de 50% dos casos, estão presentes o uso
involuntário de palavras (coprolalia) e gestos (copropraxia) obscenos, a
formulação de insultos, a repetição de um som, palavra ou frase dita por outra
pessoa (ecolalia).
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome de Tourette é essencialmente
clínico e deve obedecer aos seguintes critérios: 1) tiques motores múltiplos e
um ou mais tiques vocais devem manifestar-se durante algum tempo, mas não
necessariamente ao mesmo tempo; 2) os tiques devem ocorrer diversas vezes por
dia (geralmente em salva), quase todos os dias ou intermitentemente por um
período de pelo menos três meses consecutivos; 3) o quadro deve começar antes
dos 18 anos de idade.
Tratamento
A síndrome de Tourette é uma desordem que não tem
cura, mas pode ser controlada. Estudos clínicos têm demonstrado a utilidade de
uma forma de terapia comportamental cognitiva, conhecida como tratamento de
reversão de hábitos. Ela se baseia no treinamento dos pacientes para que
monitorem as sensações premonitórias e os tiques, com a finalidade de responder
a eles com uma reação voluntária fisicamente incompatível com o tique.
Medicamentos antipsicóticos têm se mostrado úteis
na redução da intensidade dos tiques, quando sua repetição se reverte em
prejuízo para a autoestima e aceitação social. Em alguns casos de tiques bem
localizados, podem ser tentadas aplicações locais de toxina botulínica (botox).
Alguns autores defendem que, excepcionalmente, pode ser indicado o tratamento
cirúrgico com estimulação cerebral profunda, aplicada em certas áreas do
cérebro.
Recomendações
* Não adie a consulta ao médico, se notar que seu
filho apresenta alguma forma de movimentos involuntários. Especialmente nas
fases iniciais da vida, os portadores precisam de tratamento e não de
repreensão.
